Fatores Associados à não Realização de Colpocitologia Oncótica nas Capitais da Região Sul do Brasil / Factors Associated with not Performing Oncotic Colpocytology in the Capital Cities of the Southern Region of Brazil

Introdução: A colpocitologia oncótica é um meio de rastreamento do câncer de colo uterino. O estudo objetivou analisar os fatores associados à não realização desse rastreamento no sul do Brasil. Métodos: Realizou-se um estudo transversal com mulheres entrevistadas pela VIGITEL nas capitais do sul do Brasil, envolvendo 1847 registros. Foram incluídas mulheres de 25 a 64 anos de idade. A variável dependente foi a não realização de colpocitologia oncótica nos três anos anteriores à pesquisa, enquanto as independentes foram características sociodemográficas e clínicas da população disponíveis. Análises bivariada e multivariada foram feitas por meio de Regressão Logística, em que foram estimadas as razões de chance com nível de significância p<0,05. Resultados: Do total, 1710 registros foram incluídos, com 250 (14,6%) mulheres que responderam não terem realizado, e 1460 (85,4%) terem realizado o procedimento nos últimos três anos. Resultados da análise multivariada evidenciaram que mulheres de 40 a 64 anos apresentaram chance 2,24 maior (IC 95% 1,52; 2,78) (p < 0,001) e aquelas com diabetes mellitus, 1,74 chance (IC 95% 1,13; 2,67) (p = 0,012) de não realização do exame nos últimos três anos. Conclusão: A chance de não realização de colpocitologia oncótica esteve associada à faixa etária de 40 a 64 anos e por apresentar diabetes mellitus na população estudada.

Introduction: Oncotic colpocytology is a method of screening for cervical cancer. The study aimed to analyze the factors associated with not performing this screening in Southern Brazil. Methods: A cross-sectional study was carried out with women interviewed by VIGITEL in the capitals of Southern Brazil involving 1847 records. The participants included were women aged 25 to 64 years. The dependent variable was not performing oncotic colpocytology in the three years before the survey, while the independent variables were sociodemographic and clinical characteristics of the population available. Bivariate and multivariate analyses were performed using Logistic Regression, in which odds ratios were estimated with a significance level of p<0.05. Results: Of the total, 1710 records were included, with 250 (14.6%) women responding that they had not performed and 1460 (85.4%) having performed the procedure in the last three years. Results of multivariate analysis showed that women aged 40 to 64 years had a 2.24 greater chance (95% CI 1.52; 2.78) (p < 0.001) and those with diabetes mellitus a 1.74 chance (95% CI 1.13; 2.67) (p = 0.012) of not having had the exam in the last three years. Conclusion: The chance of not performing oncotic colpocytology was associated with the age range of 40 to 64 years and diabetes mellitus in the studied population.

Guia de coleta de colpocitologia oncótica cervical para profissionais da atenção primária à saúde / Cervical oncotic colpocytology collection guide for primary health care professionals

O câncer de colo de útero é causado pela infecção persistente dos tipos oncogênicos do Papilomavírus Humano (HPV). O diagnóstico na fase inicial aumenta significativamente as chances de cura do câncer cervical. E, por isso, a detecção precoce do câncer é uma importante estratégia que possibilita maior chance de tratamento (INCA, 2021). De acordo com Instituto Nacional do Câncer (INCA, 2016) a colpocitologia oncótica cervical é um teste realizado para detectar alterações nas células do colo do útero que possam predizer a presença de lesões precursoras do câncer ou do próprio câncer. Este exame também é chamado de esfregaço cérvico vaginal, exame citopatológico do colo do útero, exame de Papanicolau ou simplesmente preventivo do colo de útero. A Secretaria de Estado da Saúde do Maranhão (SESMA), por meio da Secretária Adjunta da Política de Atenção Primária e Vigilância em Saúde (SAPAPVS), da Superintendência de Atenção Primária à Saúde (SAPS) e do Departamento de Atenção à Saúde da Mulher (DASMU), elaborou este guia com o intuito de orientar os profissionais que atuam na Atenção Primária, sobre as recomendações nacionais para o rastreamento do câncer de colo de útero, detecção precoce e os procedimentos técnicos para a coleta de colpocitologia oncótica.

Papilomavírus humano: aspectos clínicos / Human papillomavirus: clinical aspects

A infecção pelo papilomavírus humano (HPV) é reconhecida como uma das principais causas de câncer relacionado à infecção em homens e mulheres. Embora a maioria das infecções pelo HPV seja assintomática e se resolva espontaneamente, a infecção persistente por tipos de HPV de alto risco pode levar a lesões precursoras e ao câncer. Em todo o mundo, a infecção pelo HPV causa até 4,5% (640.000 casos) de todos os casos novos de câncer mundial (8,6% mulheres; 0,9% homens), representando 29,5% de todos os cânceres relacionados com infecção. Os tipos de HPV de alto risco não são apenas responsáveis por praticamente todos os casos de câncer do colo do útero, mas também por uma fração dos cânceres de vulva, vagina, pênis, ânus e câncer de cabeça e pescoço. Além disso, o HPV também é a causa de verrugas anogenitais e papilomatose respiratória recorrente. Apesar da disponibilidade de múltiplas estratégias preventivas, o câncer relacionado ao HPV continua sendo uma das principais causas de morbimortalidade em muitas partes do mundo, principalmente nos países menos desenvolvidos.(AU)

ABSTRACTHuman papillomavirus (HPV) infection is recognized as one of the major causes of infection-related cancer in both men and women. Although most human papillomavirus (HPV) infections are asymptomatic and resolve spontaneously, persistent infection with high-risk HPV, may lead to precancerous lesions and cancer. Worldwide, HPV infection causes up to 4.5% (640,000 cases) of all new cancer cases worldwide (8.6% females; 0.9% males), representing 29.5% of all infection-related cancers. High-risk HPV types are not only responsible for virtually all cervical cancer cases but also for a fraction of cancers of the vulva, vagina, penis, anus, and head and neck cancers. Furthermore, HPV is also the cause of anogenital warts and recurrent respiratory papillomatosis. Despite the availability of multiple preventative strategies, HPV-related cancer remains a leading cause of morbimortality in many parts of the world, particularly in less developed countries.(AU)

Monitoramento do ciclo estral de cutias (dasyprocta leporina lichtenstein, 1823) através de citologia esfoliativa vaginal e ultrassonografia / Monitoring of the estrous cycle of agoutis (dasyprocta leporina lichtenstein, 1823) by vaginal exfoliative cytology and ultrasonography

O objetivo deste estudo foi monitorar o ciclo estral em cutias (Dasyprocta leporina) criadas em cativeiro no semiárido brasileiro. Durante 70 dias, cinco cutias foram diariamente submetidas a citologia esfoliativa vaginal, e o monitoramento ultrassonográfico ovariano foi realizado a cada três dias. Um total de 8 ciclos estrais foi completamente monitorado, com duração de 28,2±0,7 dias, variando de 24 a 31 dias. Pela citologia esfoliativa vaginal, houve uma predominância de células superficiais nas fases de proestro e estro (P<0,05), seguida da predominância de células intermediárias no metaestro (P<0,05) e de células parabasais no diestro (P<0,05). Por ultrassonografia, não houve diferenças na morfologia ovariana durante as diferentes fases do ciclo estral (P>0,05). Os folículos foram identificados durante as fases estrogênicas (proestro e estro), com diâmetro médio de 1±0,5mm. Em apenas 12,5% das fases luteais, corpos lúteos medindo 1,4±0,9mm foram identificados. Conclui-se que a associação da citologia vaginal e da ultrassonografia ovariana constitui uma alternativa viável para o monitoramento de ciclos estrais e identificação das fases estrogênicas em cutias da espécie Dasyprocta leporina.

The objective of the study was to monitor the estrous cycle in agoutis (Dasyprocta leporina) bred in captivity in Brazilian semiarid. During 70 days, five agoutis were daily subjected to vaginal exfoliative cytology, and the ovarian ultrasound monitoring was conducted every three days. A total of 8 estrous cycles were completely monitored, lasting 28.2±0.7 days, ranging from 24 to 31 days. By vaginal exfoliative cytology, there was predominance of superficial cells at proestrus and estrus phases (P<0.05), followed by the predominance of intermediate cells in the metestrus (P<0.05) and parabasal cells in diestrus (P<0.05). By ultrasound, there were no differences in ovarian morphology during the different phases of the estrous cycle (P>0.05). Follicles during the estrogenic phases (proestrus and estrus) were identified, with an average diameter of 1±0.5mm. In only 12.5% of luteal phases, corpora lutea measuring 1.4±0.9mm were identified. We conclude that the association of vaginal cytology and ovarian ultrasonography is a useful alternative for monitoring the estrous cycle and identifying the estrogenic phases in Dasyprocta leporina.

Importância clínica e correlação histológica das células glandulares atípicas detectadas no exame colpocitológico / Clinical implications and histological correlation of atypical glandular cells found in cervicovaginal smears

Introduction: Atypical glandular cells (AGC) are carriers of insufficient nuclear abnormalities for the diagnosis of adenocarcinoma, but exceed the criteria for classification as reactive glandular cells. This is an uncommon diagnosis, which may be associated with neoplastic lesions. Objective: To evaluate the clinical significance of primary cytological diagnosis of AGC through correlation with results of subsequent cyto-histologic examination. Materials and methods: 10 years retrospective study based on cervical cytologic results indicating AGC, classified as "possibly non-neoplastic" or "cannot exclude high-grade intraepithelial lesion". It was performed cyto-histopathological correlation in cases that were submitted to subsequent histopathological examination up to two years after cervical cytology analysis. Results: AGC were reported in 380 (0.06%) exams, providing 160 cases with subsequent biopsy. 85 (53.1%) of these, presented benign changes and 75 (46.9%) neoplastic lesions. From 114 "possibly non-neoplastic" cytological results, 71 (62.3%) had benign histological changes, and 43 (37.7%) neoplastic lesions, corresponding to a negative predictive value (NPV) of 62.3%. In contrast, among the 46 AGC "cannot exclude high-grade intraepithelial lesion" results, 14 (30.4%) presented benign changes and 32 (69.6%) neoplastic lesions (positive predictive value [PPV] = 69.6%). Discussion: The high rate of cancer associated with the diagnosis of AGC reassures the importance of recognizing these atypical cells in pap smears. The classification of "possibly non-neoplastic" and "cannot exclude high-grade intraepithelial lesion" may suggest the origin of cytological changes. Conclusion: Our results reinforce the importance of adequate follow-up of patients with AGC diagnosis on cervical cytology...

Introdução: Células glandulares atípicas (CGA) são portadoras de alterações nucleares insuficientes para o diagnóstico de adenocarcinoma, mas excedem os critérios para classificação como células glandulares reacionais. Trata-se de um diagnóstico incomum, porém pode relacionar-se com lesões neoplásicas. Objetivo: Avaliar o significado clínico do diagnóstico citológico primário indicando CGA por meio da correlação com os resultados de exames histológicos subsequentes. Materiais e métodos: Estudo retrospectivo de 10 anos com base em resultados colpocitológicos indicando CGA, classificados como "possivelmente não neoplásicas" ou "não se pode afastar lesão intraepitelial de alto grau". Realizou-se a correlação cito-histopatológica nos casos que foram submetidos ao exame histopatológico até dois anos após a análise colpocitológica. Resultados: CGA foram relatadas em 380 (0,06%) exames, dispondo-se de 160 casos com biópsia subsequente. Destes, 85 (53,1%) apresentavam alterações benignas e 75 (46,9%), lesões neoplásicas. Dos 114 resultados citológicos "possivelmente não neoplásicas", 71 (62,3%) apresentavam alterações histológicas benignas e 43 (37,7%), neoplásicas, correspondendo a um valor preditivo negativo (VPN) equivalente a 62,3%. Contrariamente, entre os 46 resultados de CGA "não se pode afastar lesão intraepitelial de alto grau", 14 (30,4%) apresentavam alterações benignas e 32 (69,6%), neoplásicas (valor preditivo positivo [VPP] = 69,6%). Discussão: As altas taxas de neoplasias associadas ao diagnóstico de CGA reafirmam a importância do reconhecimento dessas atipias. A classificação em "possivelmente não neoplásicas" e "não se pode afastar lesão intrapitelial de alto grau" pode sugerir a origem das alterações citológicas. Conclusão: nossos resultados reforçam a importância do segmento das pacientes com diagnóstico de CGA no exame colpocitológico...

Resultados citopatológicos de mulheres que realizaram exame do colo do útero em um laboratório escola da Universidade Federal de Goiás, Goiânia-GO: estudo de prevalência / Cytopathological results from women that realized the examination of cervix in a laboratory-school from Federal University of Goiás, Goiânia-GO: prevalence study

Objetivo - Avaliar a prevalência de câncer de colo do útero e infecções genitais em mulheres atendidas no serviço de saúde pública de Goiânia-GO. O exame de Papanicolaou é o método utilizado para detecção das lesões intraepiteliais e neoplásicas da cérvice uterina, tendo importante papel na prevenção do câncer do colo do útero e no diagnóstico das infecções genitais. Métodos - Estudo retrospectivo dos laudos dos exames citopatológicos das mulheres atendidas nas Unidades de Atenção Básica em Saúde (UABS) de Goiânia-GO, entre 03/2006 a 05/2008. Os esfregaços citológicos foram analisados no Centro de Análises Clínicas Rômulo Rocha da Faculdade de Farmácia da Universidade Federal de Goiás (CACRR/FF/UFG). Resultados - Um total de 15.615 mulheres foi incluído no estudo. A mediana de idade foi de 33 anos (14-93 anos), a maioria (57,6%) tinha entre 20 e 39 anos e 6,6% (n=1.034) eram < 20 anos de idade. Mais de 50% dos casos de infecção entre adultas e adolescentes eram causados por Gardnerella vaginalis e 13,6% por Trichomonas vaginalis. Entre mulheres mais jovens (20-39 anos),16,9% das infecções foi causada por Candida sp. Aproximadamente 7,6% dos esfregaços avaliados apresentaram alterações celulares, sendo 4,9% células escamosas atípicas de significado indeterminado/lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (ASC-US/LSIL) para as mulheres entre 20-29 anos e 2,6% células escamosas atípicas com possível lesão de alto grau/lesão intraepitelial escamosa de alto grau e células glandulares atípicas (ASC-H/+) para mulheres entre 20 e 49 anos. Conclusão - Lesões graves em mulheres jovens chamam atenção para a necessidade de políticas de saúde pública que reforcem a importância do Papanicolaou para a prevenção do colo de útero.

Objective - To correlate the prevalence of cervical cancer and genital infections with the age of women treated at public health service of Goiânia-GO. Papanicolaou test is the method used for detection of intraepithelial and neoplastic lesions in the uterine cervix, playing an important role in cervical cancer prevention and helping in female genital infections'diagnosis. Methods - Women's cytopathological tests were analyzed at Health Care Units from Goiânia-GO, between 03/2006 and 05/2008. Smears were analyzed at Clinical Analysis Laboratory Rômulo Rocha, at Pharmacy Faculty of the Federal University of Goiás. Results - The total of 15.615 women were included in this study. The median age was 33 years (14-93 years), 57.6% were between 20 and 39 years of age and 6.6% were adolescents <20 years of age. More than 50% of cases of infection among adults and adolescents were caused by Gardnerella vaginalis, followed by 13.6% by Trichomonas vaginalis and to 16.9% by Candida sp. Approximately, 7.6% of smears evaluated showed cellular alterations, and 4.9% atypical squamous cells of undetermined significance/squamous intraepithelial lesion of low grade (ASC-US/LSIL) for women aged 20-29 years and 2.6% atypical squamous cells can damage high-grade/squamous intraepithelial lesion high-grade and atypical glandular cells (ASC-H/+) for women aged 20-49 years. Conclusion - Serious injuries in young women draw attention to the need for public health policies that reinforce the importance of the Papanicolaou test for cervical cancer prevention.

Prevalência de alterações de colpocitologia oncótica / Prevalence of alterated oncologic citology

Objetivo: analisar os resultados de colpocitologia oncótica de mulheres atendidas em ambulatório deginecologia preventiva do Hospital da Fundação Santa Casa de Misericórdia da Santa Casa HFSCMP,anos de 2006 e 2007. Método: estudo transversal de prevalência em pacientes submetidas àcolpocitologia oncótica no ambulatório de ginecologia da FSCMPA, período de janeiro de 2006 adezembro de 2007. Resultados: foram realizadas, neste período, um total de 6682 colpocitologiasoncóticas, sendo que apenas 230 (3,59%) destas apresentaram alterações sugestivas de neoplasia docolo uterino ou atipia. Destas, 42,27% eram lesões de baixo grau, 39,13% eram lesões de alto grau e18,7% eram atípicas. Conclusão: dentre o total de colpocitologias oncóticas realizadas, apenas umpequeno percentual ? 3,59% - apresentou alterações sugestivas de neoplasia e deste a maior parte seenquadrou em lesões de baixo grau.

Objective: to analyse the results of Pap smear in women attended at a gynecology preventiveambulatory (Hospital Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará-HFSCMPA)between 2006 and2007. Method: held cross-sectional studyl of prevalence in female patients submitted to cervical andvaginal cytology (Pap smear)at a gynecology preventive ambulatory of HFSCMPA. Results:6.682cytologies were made between 2006 and 2007, and only 3,59% of them showed resultssuggestive of cervical intraepithelial neoplasia (CIN) or atypical. Of those 42,17% were low grade lesion; 39,13% were high grade lesion and 18,7% were atypical. Conclusion: from all the cytologicaldiagnoses just a few showed disorders suggestive of neoplasic lesions, of those the majority were lowgrade.

Lesões cancerosas e pré-cancerosas do colo uterino: uma análise citopatológica na região Noroeste do Paraná / Cancer and pre-cancer lesions of cervix: a cytopathologic analysis in the Northwest region of Paraná state

Analisar aspectos citopatológicos relacionados ao câncer de colo uterino, bem como lesões precursoras, na região Noroeste do Paraná. Foi idealizado um estudo transversal, sendo avaliados 31.135 prontuários de pacientes que realizaram exame citopatológico de câncer de colo uterino em um laboratório, na cidade de Maringá-PR, no período de janeiro a dezembro de 2005. O resultado da colpocitologia apresentou prevalência de 1,29% de casos positivos para alterações celulares ou glandulares, sendo distribuídos em 1,59% no grupo SUS e 1,12% no grupo não-SUS (p<0,0003). As lesões intra-epiteliais d baixo grau foram as mais freqüentes em ambos os grupos. No entanto, de todas as alterações a que se apresentou diferença significativa entre os grupos foi o de lesão intra-epitelial de alto-grau, destacando que no grupo SUS a prevalência foi maior na comparação com o grupo não-SUS (p<0,0001). Na faixa etária de 20 a 29 anos houve uma concentração maior de todos os casos positivos em ambos os grupos (p=0,011). A freqüência elevada de lesões precursoras, principalmente no grupo de usuárias do SUS, evidencia a necessidade de uma maior atenção às atividades de prevenção dessas lesões, na tentativa de minimizar as taxas de morbi-mortalidade por esta patologia em nossa região

Atipias cervicais detectadas pela citologia em mulheres atendidas em dois hospitais da rede pública de São Luis - MA / Cervical atypias detected by cytology in women attended in two public hospitals of São Luis - MA

A triagem citológica é uma importante ferramenta diagnóstica utilizada para detectar lesões cancerosas e pré-cancerosas da cérvice. Avaliou-se a prevalência de alterações celulares em 9.008 laudos de colpocitologia oncótica realizado pelo INLAB InvestigaçãoLaboratorial Ltda. (São Luís - MA), em 2004 e 2005, de mulheres atendidas no Hospital Carlos Macieira (São Luís - MA) e Maternidade Marly Sarney (São Luís - MA). Foi avaliada a prevalência de atipias celulares, a ocorrência de distribuição de efeito citopáticopara HPV nas lesões intra-epiteliais e a prevalência de atipias em gestantes. Foram encontrados 318 casos (3,53%) com laudos de alterações citológicas, onde 1,60% estavam relacionadas a ASCUS, 1,44% a LSIL, 0,34% a HSIL e 0,14% a AGUS. A faixa etária prevalentepara ASCUS e LSIL foi abaixo de 35 anos, enquanto que para HSIL foi acima de 49 anos. A alteração celular prevalente em gestantes foi LSIL.